مديريت حج و زيارت خراسان رضوي

مشخصات شکايت

* ماهيت موضوع:


* نوع شکايت:


* نحوه درج شکايت:


* مرحله درج شکايت:


* موضوع شکايت:


مشخصات شاکي

* نام اشخاص حقيقي/حقوقي:


شماره شناسنامه:


کد ملي:


تحصيلات:


سن:


نحوه پاسخگويي

حضوري » نام فرد دريافت کننده پاسخ:		نام فردي که در غياب شاکي ميتواند پاسخ را دريافت نمايد

تلفني » شماره تلفن:

پستي » آدرس پستي:

الکترونيکي » شماره فاکس:

دريافت رمز » شماره رمز:		همان کد منحصر به فرد شکايت است

شکايت پيشين

	در مراجع ديگر اقدام به شکايت نمودم

کدام مرجع:

نتيجه حاصل:

	سابقه طرح شکايت از اين دستگاه داشته ام

	شکايت پيرامون موضوع قبلي مچددا تکرار شده است

	از نحوه پاسخگويي دستگاه در مورد شکايت قبلي خويش راضي مي باشم

استناد قانوني شما در شکايت:

مورد شکايت

نام مورد شکايت واقع شده:		نام دستگاه، واحد سازماني و فرد مورد شکايت واقع شده

آدرس:		آدرس محل کار فرد يا محل استقرار ايشان (در صورت اطلاع)

تاريخ شکايت

تاريخ بروز شکايت:		مانند 1390/02/21

تاريخ درج در مرحله نخست:

تاريخ درج در واحد اجرايي استاني:

تاريخ درج در استانداري:

تاريخ درج در نهاد رياست جمهوري:

تاريخ ارسال به دفار ارزيابي عملکرد پاسخگويي دستگاه:

شرح شکايت و پيشنهادات

* شرح شکايت :
	فهرست مستندات الساق شده در شرح بيان شود

نظرات و پيشنهادات:
	در صورتي که پيشنهادي جهت جلوگيري از بروز مجدد شکايات مشابه داريد، لطفا بيان نماييد

ضميمه:

* كد ايمني:
	متن تصوير فوق را وارد نماييد

كليه حقوق اين جايگاه متعلق به مديريت حج و زيارت خراسان رضوى مي‌باشد و استفاده از مطالب آن با ذكر منبع مجاز مي‌باشد